Schwindel
von: Christoph Fischer
Raster zur diagnostischen Zuordnung
in der AM häufiges "fettgedruckt"(1)
DREHSCHWINDEL („wie im Karussell“) |
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| Zeit | Modellierung | Zusatz-Symptome | wahrscheinliche Diagnose |
| Sekunden/ Minuten |
(meist) ohne | Vestibularisparoxysmie | |
| Kopfbewegung/Aufrichten | (ggf. Übelkeit) | BPPV | |
| Husten/Pressen/Niesen/Heben | Hörminderung/Tinnitus | Perilymphfistel | |
| Minuten/ Stunden |
Hörstörung, Tinnitus, Ohrdruck | Morbus Menière | |
| Kopfschmerz, Licht-/Lärm-Empfndlichkeit, Migräne | vestibuläre Migräne | ||
| Doppelbilder/Lähmungen | zentraler Schwindel (Hinblutung, Infarkt..) | ||
| Tage | Zunahme bei Bewegung | Übelkeit/Erbrechen/Oszillopsien | akute einseitige Vestibulopathie (Neuropathia vestibularis) |
| Hörstörung/Ohrenschmerzen | Labyrinthitis/Zoster oticus | ||
GANGUNSICHERHEIT (bei „klarem Kopf“) |
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| Zeit | Modellierung | Zusatz-Symptome | wahrscheinliche Diagnose |
| in Bewegung | Zunahme im Dunkeln | taube oder brennende Beine | Polyneuropathie |
| Oszillopsien beim Gehen |
Bilaterale Vestibulopathie |
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SCHWANKSCHWINDEL („wie Bootfahren“) |
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| Zeit | Modellierung | Zusatz-Symptome | wahrscheinliche Diagnose |
| in Bewegung | Oszillopsien beim Gehen | Bilaterale Vestibulopathie | |
| Sekunden/ Minuten |
(Bewegung im HWS-Bereich) | HWS-Beschwerden | sog. zervikogener Schwindel (ist umstrittene Entität) |
| Minuten/ Stunden |
vegetative Symptome | TIA: Kleinhirn oder Hirnstamm | |
| weitere neurolog. Symptome | TIA | ||
| ggf. Kopfschmerz/Migräne Anamn | Lichtempfndlichkeit, vegetat. Symptome | vestibuläre Migräne | |
| Langes Hungern bei Diabetes | Schwitzen, Unruhe | Hypoglykämie | |
| Tage | Kopfbewegung Laufen | neue Gleitsichtbrille | Anpassungsstörung Gleitsichtbrille für Tage |
| anhaltend | neurologische Sympt/vegetat. Symptome | Infarkt/Blutung im Bereich des Hirnstamms oder Kleinhirns |
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BENOMMENHEIT |
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| Zeit | Modellierung | Zusatz-Symptome | wahrscheinliche Diagnose |
| Sekunden/ Minuten |
spürbare Rhythmusstörungen | tachykarde und bradykarde Rhythmusstörungen* | |
| Aufrichten aus Liegen | drohendes Ohnmachts-Gefühl | Orthostase* | |
| Kopfdrehung | drohende Ohnmacht | Carotis-Sinus Syndrom* | |
| Arbeiten über Kopf | drohende Ohnmacht | Subclavian steal Syndrom* | |
| körperl. Anstrengung | Belastungsdyspnoe | obstruktive kardiale Erkrankungen inkl. Aortenstenose* |
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| Stunden/ Tage bis Wochen |
Medikamenteneinnahme | UAW von Medikament | |
| Monate/ Jahre |
Enge/weite Plätze/ Menschenansammlungen |
Angst/Panikattacken | Funktioneller Schwindel |
| bestimmte Lebenssituationen | Situative Verstärkung/ Vermeidungsverhalten |
Phobischer Schwankschwindel | |
| Hohes Alter | Degenerationen: z.B. Seh-Hörstörungen | Multifaktorieller Schwindel im Alter | |
* Die Symptomatik dieser Erkrankungen kann vom Patienten auch als „Schwankschwindel“ erlebt werden
Literatur: