HWI in der Schwangerschaft
von: Christoph Fischer
Suchbegriffe: Schwangerschaft, Harnwegsinfekt,
- Die Diagnostik der akuten unkomplizierten Zystitis bei ansonsten gesunden Schwangeren erfolgt bezüglich der Anamnese genauso wie bei nicht schwangeren Patientinnen.
- Zusätzlich soll eine eventuell vorliegende Harntransportstörung als ein wesentlicher
komplizierender Faktor abgeklärt werden. - Harnstreifentests haben eine niedrige Sensitivität und Spezifität, daher
- soll in jedem Fall eine Urinuntersuchung einschließlich Kultur erfolgen!
Therapieempfehlungen bei Bakteriurie in der Schwangerschaft |
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| Indiziert | Resistenzen | Kontraindikation | |
| 1.+2. Trimenon | Nitrofurantoin 2x 100mg/d, 3–5d | 2,1% | 1. Trimenon Trimethoprim |
| 2.+3. Trimenon | Trimethoprim 1 x 400 mg/d 3–5d | 25,9% | 3. Trimenon Nitrofurantoin |
| gesamte Schwangerschaft | Cefalexin 2x 1g/d, 3d | 10,5% | |
| Cefuroxim 2x 125mg/die, 5d | 8,0% | AC KI, FDA IND | |
| Pivmecillinam (Selexid) 3–4x 400mg/d, 7d | 5,8% | ||
| Amoxicillin/Clavulansäure 2x 850mg 3-5d | 10,5% | keine Angaben | |
HintergrundINFO: es finden sich in den verschiedenen Leitlinien Widersprüche, vielfach wird Trimetoprim wegen hoher Resistenzraten nicht mehr empfohlen, die Resistenzrate ist im hausärztlichen Setting aber verschieden zu Spezialisten und Krankenhäusern, und wird durch selektives einsenden von Problemfällen zurätzlich verzerrt, daher finden Sie Trimetoprin nach wie vor hier. Die Widersprüche zwischejn den Leitlinien werden in der rechten Spalte berücksichtigt "AC" steht hier für "Austria-Codex", "FDA" für die US-Arzneimittelzulassung
Nach der Antibiotikatherapie in der Schwangerschaft soll die Keimeradikation durch Harnkultur verifiziert werden.
Literatur:
Resistenzsituation Österreich 2012
Antibiotikaempfehlung Bakteriurie Schwangerschaft
erstellt 2018