/Impfungen /Antikörperbestimmung

Antikörperbestimmung

von: Christoph Fischer

Suchbegriffe: Varizellen, Schafblattern, Masern, Mumps, Röteln, Keuchhusten, Pertussis, Hepatitis B

HintergrundINFO:

Für keine der allgemein empfohlenen sogenannten Basisimpfungen ist routinemässig eine Kontrolle des Impferfolgs vorgesehen oder gar ratsam. Entweder weil man weiss, dass bei Einhalten der Empfehlungen ohnehin hervorragender (> 99%) Schutz besteht (z.B. Tetanus), oder weil die Impfstrategie auf Populationsschutz und nicht vordergründig auf Individualschutz abzielt (praktisch alle anderen Basisimpfungen).

 

 

MMR-Titer nach Impfung ?

  • Bei 2×Geimpften ist keine Antikörperkontrolle empfohlen
  • hohe Wirksamkeit der Impfung,
  • Risiko  falsch negativer serolo­gisch Befunde  (Impfplan Schweiz Seite 36)

 

 

Hepatitis-B

keine Indikation für Impftiter

  • Im Rahmen der routinemäßigen Hepatitis-B-Impfung (Nichtrisikopersonen) ist keine serologische Erfolgskontrolle notwendig!

 

  • Wenn bei Risikopersonen nach Grundimmunisierung HBs-Antiköper ≥100 mIE/ml  weitere Titerbestimmungen nicht erforderlich >> alle 10 Jahre eine Auffrischungsimpfung ohne Titerkontrolle Österr. Impfplan S: 16

Indikation für Impftiter

  • Neugeborene von HBsAg-positiven Müttern - Serologische Kontrolle (HBs-Ak) 1 Monat nach der 3. Dosis

 

  • Beschäftigte im Gesundheitswesen mit vollständiger Grundimmunisierung HBs-Ak 4-8 Wo nach 3. Impfung
  • Beschäftigte im Gesundheitswesen mit unvollständiger Impfung HBs-Ak 4-8 Wo nach Nachholimpfung
  • Beschäftigte im Gesundheitswesen mit vollständiger Grundimmunisierung aber ohne HBs-Ak-Bestimmung:  Wenn letzte Dosis <5a HBs-Ak ( Titer sollte >100 sein), wenn letzte Dosis > 5a Impfung und dann HBs-Ak (siehe Kapitel: Impfung bei Beschäftigten im Gesundheitswesen“)

HBs-AK-Titer Hepatitis B-Impfung Beschäftigte Gesundheitswesen

Impftiter in der Schwangerschaft

Suche nach spezifischen IgG-Antikörpern nur bei nicht-geimpften Schwangeren

  • Röteln,
  • Masern und
  • Varizellen (Windpocken) 

HintergrundINFO: Eine negative Masern-Serologie kann falsch negativ sein und sollte mit Hilfe eines hochsensitiven Tests verifiziert werden. Die Resultate sagen nichts über eine Immunität aus,  dienen nur als Referenz für den Fall eines späteren Krankheitsverdachts während der Schwangerschaft.

Keuchhusten-Krankheitsverdacht

Ab Beginn der dritten Krankheitswoche ist der Antikörpernachweis möglich und sinnvoll.[1]

HintergrundINFO:In den ersten drei Wochen nach Erkrankungsbeginn (nicht erst nach Beginn der typischen Husten-Symptomatik) ist der molekularbiologische Direktnachweis (PCR) – vorzugsweise aus Nasopharyngealabstrichen – die Methode der Wahl. Nach der vierten Woche ist der Direktnachweis nicht mehr erfolgversprechend.

Varizellen VZV-IgG-Antikörper Bestimmung

  • Junge Erwachsenen (< 40 Jahren), welche die Varizellen anamnestisch nicht durchgemacht haben,
  • insbesondere Frauen mit Kinderwunsch

HintergrundINFO: alternativ können junge Erwachsene, welche Varizellen anamnestisch nicht durchgemacht haben, auch ohne Titerbestimmung  Varizellen geimpft werden (2 Dosen im Abstand von mindestens 4 Wochen)

Literatur:

Titerbestimmungen Sind sie vor oder nach Impfungen überflüssig oder sinnvoll? Pädiatrie 6-15: Übersichtsartikel von Von Alexa Dierig und Ulrich Heininger

Vermitteln zirkulierende Antikörper wirklich Schutz?

Leitfaden AM 2016 Kapitel Impftiter

AK-Bestimmung am Beispiel Hämophilus B

[1] 2014 MB-LAB, erstellt von Johannes Möst im Dezember 2014

Impfplan Schweiz 2017 Seite 26, 36